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了解肺癌的分类和治疗方法
了解肺癌的分类和治疗方法

 

肺癌是全球最常见的癌症,也是头号致命癌症杀手。肺癌是因肺部细胞不受控制地生长所引起。随着细胞数量增多,便逐渐形成肿瘤。肺是位于胸腔的器官,负责为身体供应氧气,同时将二氧化碳排出体外。

 

肺癌症状

 

如果您身体出现任何异常情况,应及时咨询医生,这非常重要。当然,这些异常情况也可在其他疾病中出现,不一定只是肺癌。肺癌的征兆和症状可能会潜伏数年,有时直至疾病进展至晚期才会出现。肺癌征状可能包括以下任何一项:

 

持久不愈的咳嗽;痰液变色或痰量改变;难以康复的肺部感染,即使在使用抗生素后仍未有好转;反复出现肺炎或支气管炎;声音沙哑或声音改变;咳血;胸口、肩膀或背部疼痛,但疼痛与咳嗽无关、吞咽困难;食欲不振及不明原因的体重下降;整天感到疲累;颈部或者脸部肿胀。

 

如果原发的肺癌已经扩散,患者身体其他部位也可出现征状。肺癌常见的扩散部位包括:肺的其他部位、淋巴结、骨骼、脑部、肝脏和肾上腺。

 

肺癌种类

 

肺癌可分为原发性或继发性。原发性是指肿瘤最先在肺部内开始生长,继发性是指癌症由其他地方扩散至肺部23。在这里,我们只讨论原发性肺癌。


大部分肺癌可以分为两大类:非小细胞肺癌 (NSCLC) 和小细胞肺癌 (SCLC).23。非小细胞肺癌是最常见的肺癌种类,约占肺癌的 85% 25。非小细胞肺癌可根据组织结构的不同分为三种主要亚型:

 

腺癌

这种癌症通常在肺的外层部分形成,并且生长缓慢。约有 40% 的肺癌属于腺癌,常见于现时或以往有吸烟的人士,但也是非吸烟者中最常见的肺癌类型,并且较常见于女性和年轻人23,25。

 

鳞状细胞癌

这种癌症通常发生在较大气管的内膜,一般与吸烟有关。约有 25-30% 的肺癌属于鳞状细胞癌,这种癌一般不会很快扩散。

 

大细胞癌

这种癌症可以在肺部任何部分出现。约有 10-15% 的肺癌属于大细胞癌,这种癌通常会快速扩散。

 

非小细胞肺癌的期数
肺癌的期数乃根据肺癌属局部性还是已由肺部扩散至淋巴结或其他器官而定43。由于肺部体积很大,肿瘤可以在肺部内生长一段长时间才被发现。即使是出现如咳嗽和疲累等征状,很多时候患者也会误以为是其他原因23。因此早期肺癌 (第 I 和第 II 期) 很难被侦测。

 

第0期:癌细胞仍然在肺或支气管内膜中,但这些细胞尚未发展成真正的肿瘤。这也称为原位癌;


第I期:癌症只在肺内,尚未扩散至任何淋巴结。肿瘤小于 5 厘米,此期可以采用手术切除。


第II期:癌肿比第 I 期略大,约为 5 至 7 厘米,并可能已扩散至附近的肺部淋巴结或肺内其他部位。手术可能对此期数的肺癌有帮助,也可能需要采用其他方法治疗。


第III期:癌细胞已扩散至胸腔中央部分 (纵膈) 和/ 或对侧淋巴结,但尚未扩散至胸腔以外的其他器官。此期手术可能无法切除癌肿27,28。很可能需要采用其他方法治疗。


第IV期:这是肺癌的末期,癌症已扩散至两侧肺、肺部周围的液体或身体其他部位,例如肝脏或其他器官。此期通常无法采用手术治疗。虽然第 IV 期肺癌一般无法治愈,但现时仍然有治疗方法可以帮助控制病情,并改善患者的生活质素。

 


肺癌治疗选择

 

治疗选择会根据患者的癌症种类和期数、癌肿位置、分子特征和患者的整体健康而决定。最常见的肺癌治疗方法包括手术、化疗、电疗、标靶治疗和免疫疗法。这里我们重点讨论免疫疗法。

 

手术

手术可切除癌肿及其附近的一些健康组织。手术方式的选择各有不同,这将视乎癌症的大小、分期和扩散状况而定。有的可能只作部分肺切除,有的可能需进行全肺切除。

 

化疗

这种治疗采用一种或超过 100 种药物来杀死癌细胞,阻止它们继续生长,现时有超过 100 种化疗药物。化疗有时候可在手术前进行,以帮助缩小肿瘤或减轻患者的痛楚;有时候也可以在手术后进行,以杀死残余的癌细胞。化疗可以口服或透过静脉注射方式进行,通常在一段特定时间内,于医院、门诊或医生诊所进行定期治疗。

 

放射治疗

这种方法采用与 X 光类似的放射线,但会以高能量的强度进行治疗。放射治疗可以从体外对准肿瘤进行治疗,也可以置于细针或导管内,然后放入体内治疗癌症。

 

标靶治疗

这种治疗需根据癌细胞基因测试结果而定。这种检查称为基因突变测试或分子特征分析。检查结果的详细数据可让医生决定如何针对特定的突变或异常细胞来进行标靶治疗。现时可使用的标靶治疗药物有很多种,一些能阻断细胞中的生长讯号,从而阻止细胞继续变大。而另一些则能切断养育癌细胞的新血液供应。

 

免疫疗法

这种疗法是透过加强身体本身的自然防御机制来对抗癌症,能够用来治疗数种非小细胞肺癌(NSCLC)。
 

 
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