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晚期非小细胞肺癌治疗新突破:免疫联合疗法
晚期非小细胞肺癌治疗新突破:免疫联合疗法

 

得悉患上肺癌,不少人都会感到晴天霹雳;若得知病情已届晚期,对患者而言更是双重打击,彷佛天快要塌下来。的确,肺癌的死亡率多年来一直高企,教人闻风丧胆。然而,近年晚期肺癌的治疗正悄悄地起革命,由传统的化疗,发展至具针对性的标靶药物,以至突破传统抗癌机制的免疫疗法,让患者在保持生活质素的情况下延长存活期,再也不是遥不可及的梦。现年四十岁的陈先生(化名)正是活生生的例子。

 

陈先生不烟不酒,正值壮年,惟确诊非小细胞肺癌之时,癌细胞已转移至骨骼、肝脏和脑部。香港临床肿瘤科专科关永康医生指出,晚期非小细胞肺癌主要以药物治疗为主,如肿瘤具有特定基因变异,标靶药物乃第一线治疗;反之,可考虑化疗或免疫疗法。最初,医生会建议对肿瘤样本进行PD-L1生物标记检测,筛选那些预期反应较佳的患者进行免疫疗法。一般临床上而言,肿瘤的PD-L1蛋白表达水平愈高,对免疫疗法的反应愈理想。

 

免疫联合疗法为突破中的突破

 

陈先生的肿瘤经检测后证实并无特定基因变异,故标靶药帮不上忙;而肿瘤的PD-L1蛋白表达属低水平,只有10%,那么该用化疗还是免疫疗法呢?原来,最近有大型第三期的临床研究发现,对于肿瘤没有特定基因变异的晚期非小细胞肺癌患者,可使用结合免疫疗法、化疗药物卡铂及其他药物(下称联合疗法)作为第一线治疗,治疗反应率比化疗的两成多有明显的改善。而这项研究的突破之处,是不论肿瘤的PD-L1蛋白表达水平高低或未知均可从联合疗法中获益。免疫疗法是晚期非小细胞肺癌在治疗上的一项突破,而联合疗法则可谓突破中的突破,因其在整体反应率、整体存活期和无恶化存活期几方面都显示出显著的临床效益,且无需筛选,适用对象更广,故目前已成为晚期非小细胞肺癌的NCCN国际治疗新标准

 

 

联合疗法应及早使用

 

陈先生听从医生的建议,一开始便采用联合疗法,并以放射治疗处理转移至脑部的肿瘤。在六次联合疗法的疗程后,扫描显示他体内的肿瘤几近完全消失。陈先生持续接受联合疗法至第九个月,成效相当理想,其后已无须使用化疗,仅以免疫疗法作维持治疗,至今已超过一年半,期间生活如常,并无任何副作用。更教人鼓舞的是,从最新的扫描影像中已看不见肿瘤的踪影。虽然免疫疗法和化疗各自有其副作用,但结合临床研究和经验,两者联合使用并不会显著增加副作用。因此,个人认为对于肿瘤没有特定基因变异的晚期非小细胞肺癌个案,现时的趋势是以联合疗法作为第一线治疗,在患者体能状态理想之时及早用药,以达到较佳治疗效果。

 

关医生的话:

 

从陈先生的例子可见,晚期肺癌并非山穷水尽的末路。只要听从医生的建议,把握时机使用最有效的药物,永怀希望,说不定柳暗花明的康庄大道就在不远处。
 

 
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