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滤泡性淋巴瘤生长缓慢 缺乏明显病征,香港治疗淋巴瘤的方法
滤泡性淋巴瘤生长缓慢 缺乏明显病征,香港治疗淋巴瘤的方法

滤泡性淋巴瘤生长缓慢 缺乏明显病征


视乎哪一种淋巴细胞出现病变,非何杰金氏淋巴瘤大致分为B细胞、T细胞和NK细胞,又按病情发展的缓急分为急性和慢性。急性淋巴瘤以弥漫性大B细胞淋巴瘤(Diffuse Large B-cell Lymphoma,DLBCL)个案最多,而何太患上的则是慢性淋巴瘤中较常见的「滤泡性淋巴瘤」(Follicular Lymphoma, FL)。


香港血液及血液肿瘤科廖医生指出,滤泡性淋巴瘤生长缓慢,初期缺乏明显症状。大部分患者感到身体不适前往求医之时,病情己届第三、四期。以何太的个案为例,她确诊时腹部的肿瘤已达十厘米,同时骨髓也受影响,病情属第四期。治疗方面,第一代CD-20抗体标靶药物已被使用多年,能有效针对B淋巴细胞表面的CD-20抗原,引起免疫反应并使癌细胞凋亡,疗效极佳,若结合化疗双管齐下,大部分患者的病情都能达至完全缓解,存活期亦得以延长。完成疗程后,倘患者继续接受每两个月一次、为期两年的维持性治疗,可有效减低复发机会。
新一代CD-20抗体标靶药物


近年,第二代CD-20抗体标靶药物亦已面世,相比第一代,疗效更胜一筹。廖医生表示,使用第二代标靶药的患者,「微量残存疾病」(Minimal residual disease, MRD)呈阴性超过90%,这意味着成功控制病情的机会进一步提升,复发的时间也进一步延长。第二代标靶药的主要副作用为输注反应,廖医生表示根据其临床经验,只要跟足指引,在施药之前先给予抗敏感药,极少出现严重的输注反应。


过往,滤泡性淋巴瘤的治疗方法只有副作用较强的化疗,对于病情属早期而无明显症状的患者,医生或仅采取观察的手段(watch and wait)。随着疗效佳而副作用较少的CD-20抗体标靶药物诞生,医生大多倾向及早开始用药以达更佳治疗效果。目前,第二代CD-20抗体标靶药物已被美国食物及药物管理局(FDA)核准用于治疗滤泡性淋巴瘤,包括初治(过往从未接受治疗)的个案。


廖医生的话
淋巴系统贯通全身,故淋巴瘤的病征也千变万化。最常见的如盗汗、消瘦和腹胀等病征也缺乏特异性,故市民一般难以察觉,或误以为是身体其他小毛病,因而掉以轻心,延误了诊断和治疗。建议市民应多留意身体的细微变化,如有不适,宜尽早求医。另一方面,即使患上淋巴瘤也不必过于忧虑,因为大部分的淋巴瘤都能透过药物治疗得到极佳的成效。就滤泡性淋巴瘤而言,新一代CD-20抗体标靶药物在提升治疗效果、保持生活质素和推迟复发时间三方面均表现优异,盼望患者勇敢面对治疗。

 
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