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香港养和医院告诉你淋巴癌要怎么治疗才最好!淋巴癌的治疗案例
香港养和医院告诉你淋巴癌要怎么治疗才最好!淋巴癌的治疗案例

淋巴系统由遍及全身的淋巴管及淋巴结组成,是人体免疫系统的重要部分。淋巴癌是淋巴系统的癌症,至今成因未明,但由于种类繁多,病征多元化,患者很容易忽视及与其他病症混淆。

 

香港养和医院内科部主管、综合肿瘤科中心主任、血液科中心主任暨血液及血液肿瘤科专科医生Dr.Leung医生表示:所有淋巴细胞都有机会成为癌症或肿瘤,由于淋巴细胞透过淋巴系统游走全身,所以淋巴癌容易扩散至全身。最常见出现在肠胃、皮肤、鼻腔位置,并大部分出现在淋巴结。有三分二患者是因触摸到淋巴结胀大而发现淋巴癌。

 

仔细检查和分类才可对症下药

淋巴细胞主要有B、T及NK细胞,当中以B细胞最为常见,有八至九成患者属于B细胞淋巴癌。淋巴癌分为何杰金氏及非何杰金氏,在华人个案中,大概九成患者属非何杰金氏淋巴癌。

 

根据淋巴癌细胞生长速度,分为高毒性及低毒性。高毒性生长较快,可在一至两星期胀大一倍。低毒性生长较慢,较易处理,但复发机会高。由于淋巴癌多属扩散性,故需留意扩散程度、检查其他器官有否受到影响。以往会进行全身的电脑扫描检查,现时会以正电子电脑扫描(PET/ CT)探测细胞活跃情况,也会检查骨髓是否受影响。假如高度怀疑患有淋巴癌,需将整粒有问题淋巴结以针抽或手术取出,进行活组织检查和分类,增加用药准确度及减少愈后情况的影响。

 

淋巴癌分为四期:

第一期是单一组淋巴组织有肿瘤;

第二期是横隔膜以上或以下有两组淋巴腺部分出现肿瘤;

第三期是横隔膜上下淋巴腺内亦有肿瘤;

第四期是扩散至淋巴组织以外位置,例如骨髓、肝脏及脑部。Dr.Leung医生表示:由于淋巴癌难用手术全部切除,亦容易复发,因此一般施行手术只用在确诊及病理分类。放射治疗对控制淋巴癌的反应很理想,但由于只能局部治疗,因此通常会使用药物治疗如化疗及标靶药,在需要时可加以电疗辅助。虽然药物治疗有一定副作用,但大部分属可接受,例如呕吐及胃口差等亦有方法处理。此外,现有多款标靶药选择,与化疗药物混合使用能够加强效用。由于药物治疗效果良好,即使是第三或四期也有不错的治愈机会。

 

积极面对勿放弃治疗

 

在控制淋巴癌病情的同时,医生也会为患者检验乙型肝炎、丙型肝炎及爱滋病的病毒反应。Dr.Leung医生解释:香港有一成人属于乙肝带菌者,由于患者进行化疗及标靶药治疗后,抵抗力会下降,潜伏身体的病毒或会变得活跃,进而破坏肝脏。因此,患者必须同时服食抗乙肝病毒的药物,以预防肝炎恶化。此外,患者在治疗期间要预防受到感染,避免到人多地方、忌吃生冷食物及带皮的水果,尤其是一些需要连皮进食的水果如草莓及红提,一旦发烧要尽快入院治疗。

 

首次治疗非常重要,因为用错药物、分量不足及没有定期注射,都会影响病情。Dr.Leung医生指出:治疗期间尽量不要延迟注射药物,在可承受情况下尽量不要减药,医生会定期监察患者状况。患者在完成六个月化疗后,有机会可以再进行两年标靶药治疗,以减低复发机会。如不幸复发,医生或会处方另一套化疗疗程,个别病人尤其年轻病人可进行骨髓移植,当中大部分病人可进行自体的血干细胞骨髓移植。他强调患者即使对药物反应欠佳,也不要放弃治疗,药物或有助控制病情,应与医生商讨处理方法。

 

 

唯安整理三个在香港治疗淋巴癌的案例以供大家参考:

 

治疗案例一:

Carrie(化名)于2004年确诊淋巴癌,当时25岁,刚开始没有征兆,只是觉得肚子胀了,以为长胖了,更参加减肥疗程,直到胃部不适经常呕吐,到医院检查了个多月才发现应是腹腔淋巴肿胀,同时确诊淋巴癌。由于情况危急,除了化疗外,更需要接受骨髓移植。

 

移植骨髓后因排斥问题需要服用多种药物,并需在无菌加护病房接受疗程,否则容易出现严重并发症,过程幸得家人支持,让她专心抗病。后来参加了标靶药临床研究试用新药,效果良好,现已完全康复。

 

治疗案例二:

何太太(化名)热爱唱歌,可是大半年前,她发觉唱歌时音准出现问题,并先后向两名耳鼻喉专科医生求医也找不出原因;她又寻求言语治疗师的帮助,但情况并没有改善。大概在三、四个月后,何太太的腹股沟开始出现肿胀的淋巴结,且伴随腹胀和体重下降等症状,经检查后证实患上非何杰金氏淋巴癌。刚开始何太太对治疗缺乏信心,原因是以前有家人曾经患癌,接受化疗期间出现种种副作用,包括脱发、呕吐和身体虚弱,可惜最终也无法控制病情。廖医生向何太太解释,第二代标靶药对治疗滤泡性淋巴癌的成功率高,而且副作用不多,最终令何太太鼓起勇气接受治疗。何太太在完成第二次治疗后,肿胀的淋巴结已完全消失,她的歌声亦已回复昔日的水平,可见反应非常理想。另外一方面,治疗对她的外观并无丝毫影响。治疗期间,她可如常相约朋友唱歌耍乐,朋友根本不察觉她正在接受治疗呢!

治疗案例三:

65岁的陈女士(化名)因持续腹部不适和体重下降求医,经检查后揪出元凶竟是非何杰金氏淋巴癌(Non-Hodgkin’s Lymphoma, NHL)。胀大的淋巴结令她感到腹胀及食欲不振,因而日渐消瘦。医生建议陈女士接受标靶药物结合化疗药物(CHOP)的标准治疗。标靶药物即抗CD-20单克隆抗体,有效与B细胞表面的一种蛋白质CD20抗原结合,引起免疫反应对抗和歼灭淋巴癌,疗效显著。由于单克隆抗体的作用具针对性,故不损害B细胞以外的其他正常细胞,副作用较少。对于恶性度较高,例如出现C-MYC基因扩增或易位的弥漫性大B细胞淋巴癌个案,抗CD-20单克隆抗体仍然适用,医生会因应病情需要加强或延长化疗。陈女士首次治疗以静脉输注方式施药,需时约2-3个小时,并无不良反应。第二次和其后的治疗便可采用过程只需10分钟的皮下注射模式,大大缩短了她逗留在诊所的时间,得以早些回家休息,或相约朋友茶聚,时间上安排更灵活。在接受四次疗程后,陈女士的病情已大为改善,肿胀的淋巴几近完全缩小,胃口和体重均有所增加。她持续接受治疗,期间很少有不良反应,更从没有因为副作用而需住院。目前,她已完成所有疗程,正过着惬意的生活。

 

给淋巴瘤患者的鼓励说话:

 

医药发展日新月异,时至今日,淋巴癌不但并非绝症,而且成为预后最佳的癌症之一,即使高恶性的淋巴癌都有很高的根治机会。药物的进步,显著提升疗效和患者的耐受程度;施药方式的改良,大大改善患者的生活质素。盼望淋巴癌患者保持正面的态度,勇敢面对治疗。

 

 
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