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癌症也可以不用做手术?香港治疗甲状腺乳头状微小癌的新方向
癌症也可以不用做手术?香港治疗甲状腺乳头状微小癌的新方向

 

甲状腺癌是一种常见的癌症,每年有大约800-900位病人新增确诊甲状腺癌。高分化性甲状腺癌(well-differentiatedthyroid cancer),包括乳头状甲状腺癌(papillary thyroidcancer)和滤泡状甲状腺癌(Follicularthyroid cancer),占甲状腺癌中超过90%。被喻为其中一种最善良的癌症。比较其他癌症,如肺癌,乳癌和肠癌,它生长速度比较缓慢,及早发现,转移和扩散一般不太严重。就算有扩散情况,也有一套有效的治疗计划把癌症处理好。

 

主动监察为治疗甲状腺乳头状微小癌的新方向

 

经过甲状腺手术和放射同位素碘治疗,甲状腺癌的治愈率很高,而死亡个案亦属少数。如乳头状肿瘤少于一厘米,它会被称为甲状腺乳头状微小癌(Papillarythyroid microcarcinoma),这种癌症更是风险最低的一类。正因如此,日本学者在10年多前提出乳头状微小癌不用做手术切除,只观察的可行性。经过10年的密切监察,1,000多名乳头状微小癌的患者只有8%需要做手术,当中2.3%出现肿瘤明显增生长大,另有0.5%出现局部淋巴转移。这些病人虽然在肿瘤出现变化后才进行手术把肿瘤切除,但他们仍可根治癌症。在1,000个病例中,并没有病人因而出现远处转移或死亡的情况。这证明不动手术而主动监察(activesurveillance)定时检查是治疗微小癌的一个可行的方案。

 

不适合主动监察情况

 

但不是所有乳头状微小癌都适合主动监察,笔者曾诊治过病人有身体多处癌症扩散,经检查后才发现源头来自一个少于一厘米的甲状腺微小癌,也有患者因微小癌侵蚀喉返神经(RecurrentLaryngeal Nerve)导致永久声沙。

 

在采纳主动监测方案前,甲状腺医生需要透过检查,细心分辨出个中高风险个案,避免他们因延误治疗而引发不良的后遗症。 

 
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