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头痛持续不退 加上咳血、气喘 很可能是肺癌脑转移警号

头痛是常见的都市病 ,但你的头痛症状 是否持续不退?又是否多见于早上起床后,即使服用止痛药也无法纾缓?如果有类似情况,再加上恶心、咳血、气喘等症状,有可能是患上肺癌并 出现脑转移的警号,必须小心留意。肺癌是本港头号癌症杀手,单2015年,因为肺癌而死亡的人数高达4031人。幸好,现时可供肺癌患者选择的药物愈来愈多,不同阶段肺癌有不同方法处理,第三代针对肺癌的标靶药物,更能针对过往标靶药的抗药性问题,有助延长患者的无恶化存期

 

 

事实上,约半数第四期肺腺癌患者的肿瘤细胞带有基因变异,包括EGFR基因突变( 40 % 50 % ) ALK基因突变( 10%)等,这类型患者适合透过标靶药物去控制病情。现时,医学界有多达三代肺癌标靶药物,能透过不同的药理机制去控制EGFR 因突变型肺癌个案。



举例来说,第一代EGFR标靶药物如吉非替尼,具有抑制EGFR生长的作用,能有效延长患者的无恶化存活期,是历史最悠久的肺腺癌标靶药物,可作一线治疗之用;第二代的EGFR标靶 药物如阿法替尼,可抑制EGFR生长外,亦可同时阻截ErbB讯号传递路径,进一步延长肺癌患者的无恶化存活期,惟副作用较多,病人亦有可能出现抗药性。

至于第三代EGFR标靶药物如奥希替尼,除了同时具有抑制EGFR生长及阻截ErbB讯号传递路径的功效外,更能针对T790M突变引致的抗药性问题,进一步延长患者的无恶化存活期,而且副作用较第二代标靶药物少



 

任职小学教师的Ali40岁时确诊患上第四期肺腺癌,经检查后确认适合使用第一代EGFR标靶药物控制病情,用药期间肿瘤一直持续受控,可继续如常工作,惟药物令她的皮肤出现暗疮问题,不时被学生取笑,令她感到尴尬 。用药后一年多,肿瘤不幸出现T790M 抗药性,医生遂转用第三代标靶药物治疗,重新控制肿瘤生长,暗疮问题亦同时消失,令Ali喜出望外。至今,Ali已使用第三代标靶药物逾 1.5年,情况依然理想。

特别针对肺腺癌患者有脑转移的高危个案,第三代EGFR标靶药物亦较其他药物更能延迟肺腺癌患者出现脑转移的时间。研究显示,如透过第三代EGFR标靶药物作为脑转移肺癌患者二线治疗的话,病人的存活期能有效延长11个月,相较以化疗只有约4个月的存活率明显较高。

临床上所见,有多达30%40%的晚期肺腺癌患者最终会出现脑转移情况,影响患者的记忆力、自我照顾能力 等,家人需要投放更多的资源去照顾患者。但在合适的药物治疗配合下,患者的脑转移情况获得有效控制,不但可以提升患者的生活质素,亦能有效减低家人的压力,达致双赢效果。

 
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