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肺癌患者林女士赴港确诊ALK突变,使用Crizotinib进行靶向治疗
肺癌患者林女士赴港确诊ALK突变,使用Crizotinib进行靶向治疗

患者:林女士

年龄:33岁

病情:肺癌

赴港就医时间: 2014年10月



病情介绍:
2014年6月24日
患者出现频繁咳嗽,眼睛偏盲,无失语、偏瘫、无肢体抽搐,无进食呛咳等。
颅脑MR检查提示:右额叶及左枕叶畸形脑梗塞,左桥臂腔隙性梗塞。
眼科检查:视路损害,双眼右上视野缺损。
胸部CT:右小肺炎症,纵膈多发淋巴结增大,心包少量积液。

2014年6月27日
肿瘤标志物:CA105830.1 ,CEA4.5,CA199.41

 

2014年7月1日
PET-CT:1右肺下页外基底段结节状放射性摄取增高影,考虑恶性肿瘤可能性大;2双飞各叶内多发小结节影,PET未见放射性摄取增高,考虑为转移灶可能大;3双侧肺门、纵膈内及双侧锁骨上窝内多发结节状放射性摄取增高影,考虑为淋巴结转移灶可能灶大;4颈6/7椎体、胸1-5椎体,左侧肩胛骨、骶1椎体及右侧髂骨内多发结节状放射性摄取增高影,考虑为转移灶可能性大;5右侧胸腔积液

 

2014年7月4日
肺穿刺活检提示:右下肺腺癌,呈腺泡样及实性巢状生长方式。EGFR21号外显子L858R点突变阳性。

 

2014年7月6日
考虑多发骨转移,赴港前多次易瑞沙口服靶向治疗+唑米磷酸骨治疗。(血常规、肝肾功能可)

 

诊断:1右肺腺癌Ιν期(骨、淋巴结、肺内)EGFR突变型;2脑梗死;

 

林女士赴港治疗经过:
2014年10月13日于我公司香港唯安医疗签订协议,开始与医生沟通办理预约及远程病案传递。



2014年10月14日病案整理后,传递给岑教授,教授根据病历情况为右下肺腺癌,EGFR21号外显子L858R点突变阳性。因在内地医院进行了化疗,且服用易瑞沙,疗效不明显,考虑肿瘤已经耐药,教授建议她针对突变使用Crizotinib进行靶向治疗,或者PD-1免疫疗法,停止了化疗。但具体治疗方案需要医生见到患者本人,才可以确定。

 

患者林女士本人自述:

2014年10月18日在香港唯安医疗医务助理的引导下,我在诊所见到了我的主诊医生岑教授。因为之前我的所有病情资料已经传递给到医生,经过了岑医生和其他几位专家的讨论,医生已经非常熟悉我的病情经过。整个门诊看病时间长达1个半小时,一半时间是医生在阐述疾病治疗方案,另一半时间医生让我自由提问。岑教授很随和,他建议我采用新的化疗方案,同时进行基因突变检测,我告诉他我在内地也进行了基因检测,但医生提到那些检测不全面,在香港可以检测引起肺腺癌的113种突变。在等待检测结果的期间,我进行着新的化疗,和内地不同的是,在香港化疗完全不需要住院,就是在门诊,化疗的副作用远远小于国内化疗。刚开始还不能理解为什么香港化疗不需要住院,化疗后才知道原来在香港的化疗没有那么大的副作用,有很多人化疗后直接去继续工作。

 

最后基因检测结果提示我的肺癌存在ALK的突变,于是开始使用针对ALK的最新药物Crizotinib进行基因靶向治疗,并且停止了化疗,由于同时考虑多发转移可能性大,考虑使用PD-1抑制剂OPDIVO,先进行免疫治疗,先每2周静脉输注。



2014年11月之后期间时常有疲劳、胸痛、肌肉骨骼疼痛,但是没有明显的不适,复查了几次,显示癌症已经缩小并得到了控制。尽管不能说肺癌被彻底治愈,但至少向成功战胜癌症并迈出了一大步,我有了希望,有了对未来的憧憬,我在香港往返深圳近2个月,没有住院,每次门诊大概4-6小时完成,确实也是花费了不少,不过幸运的是有一个好医生,给我精神上的鼓励,给我很多心理上的引导,另外在老公家人的鼓励支持之下,让我不放弃。2015年1月顺利回家在家附近的医院定期复查。顺利的过了一个好年。

 

我亲身感受了香港专家治疗癌症,也同时感受了国内医生的治疗,其实听到很多关于癌症的说法,在国内刚发现癌症的时候,我真的绝望了,对医生也是极度觉得不信任,之前生孩子的时候给医生塞红包才能给好好剖腹产,为了找个专家去挂黄牛号,治疗是流水线,家人想考虑去香港看,听香港朋友说医疗是公正的,而且癌症进口药物多,同时感激香港唯安医疗帮我预约的好医生,我希望给像我一样的癌症患者提供一种新的就医选择,希望多一条路可以让走下去。

 
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