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全直肠系膜切除术(TME)
全直肠系膜切除术(TME)

大肠,由结肠及直肠组成,长度可达1.5米,当中任何一个部分也有可能患癌。外科医生会利用手术切除肿瘤,但若癌细胞十分接近肛门,病人随时连肛门也不保。

 

香港结直肠外科专科医生朱建华表示,遇上癌细胞十分接近肛门的情况,可能需要切除肛门,而排便的工作就交由一个「造口」负责。造口位置一般是在左下腹,医生会在病人肚皮开一个洞连接大肠,并在造口「门旁」放一个每天清理的袋子,让病人可以排泄正常。


因为这样,不少病人在手术前,都要面对保住性命或生活不便的艰难抉择,而完成手术后,他们更要面对如何适应新生活这个最大难题。不过,同时有「保肛胜手」之称的朱建华在20多年前引入新技术──全系网膜切除术(TME),不但让病人有机会保留肛门,癌症的复发率亦可长期处于偏低水平。一项新技术总会令不少同业质疑成效,但朱建华在压力中成长,甚至把技术大规模地推广,至今已成为大肠癌手术的标准技术。朱建华认为做一个成功的医生,必须符合多个条件。

 

何谓TME?

1982年,Heald提出直肠癌局部复发的原因是远侧直肠系膜内存在微小癌灶,为防止局部复发就应该完全切除直肠系膜直至肛管处。然而,由于当时重新评价了“5cm下切缘”的问题,正考虑缩短下切缘(AW),故他的观点未被采纳。


此后,随着病例的积累,Lancet发表了TME局部复发率为4%的结论,因此,受局部高复发率困扰的欧美各国开始引进TME手术。特别是在瑞典、挪威与荷兰等没有肛肠外科专业医生的国家,TME开展积极,并开始了治疗方案研究以证实其效果。


 

 
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